Mangel an Medikamenten – Ein Problem der öffentlichen Gesundheit

In der komplexen Landschaft der nationalen Herausforderungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit erweist sich der Mangel an Medikamenten als ein großes Problem, das sich direkt auf das Leben und das Wohlergehen der Tunesier auswirkt. Die Erhöhung der Preise für bestimmte Medikamente scheint eine unausweichliche Lösung zu sein.

In den Apotheken sind die Preise für mehrere Medikamente gestiegen. Die Entscheidung wurde vor kurzem von der nationalen Kammer für pharmazeutische Industrie getroffen, um die lokale pharmazeutische Produktion, einen Schlüsselsektor im Bereich der öffentlichen Gesundheit, zu schützen. Auch der Nationale Rat der Apothekerkammer (Cnopt) bestätigte diese Erhöhungen, die seiner Meinung nach im Einklang mit den staatlichen Leitlinien zum Schutz der lokalen Arzneimittelproduktion und der öffentlichen Gesundheit stehen.

Es sei daran erinnert, dass es sich hierbei um die zweite Erhöhung dieser Art innerhalb weniger Wochen handelt. Im Februar wurde eine weitere Erhöhung für 280 Medikamente beschlossen, deren Preis unter 5 Dinar und zwischen 1 Dinar und 1,500 Dinar liegt.

Medikamente nicht mehr vorrätig (Rupture de stock)
Diese Preisanpassungen waren für dieses Jahr erwartet worden, wenn man den Erklärungen der Apotheker, aber vor allem der lokalen Pharmaunternehmen Glauben schenkt. Tarek Hammami, Präsident der nationalen Kammer für pharmazeutische Industrie, erklärte im Gespräch mit La Presse, dass die neuen Preiserhöhungen 320 lokal hergestellte Medikamente betreffen. Die Erhöhungen variieren zwischen 320 und 2.000 Millimes pro Packung. „Diese Erhöhung betrifft nur Medikamente, deren Preise zwischen 5 und 10 Dinar liegen. Es handelt sich um eine vom Staat genehmigte Entscheidung, die mit den zuständigen Ministerien geprüft und diskutiert wurde“, teilte er mit.

Nach seinen Worten handelt es sich um eine Entscheidung, die direkt die öffentliche Gesundheit betrifft und die Rechte der Patienten wahrt, da sie unumgänglich ist, um „die Verfügbarkeit von Arzneimitteln auf dem lokalen Markt aufrechtzuerhalten und die Lebensfähigkeit der nationalen Pharmaindustrie zu gewährleisten, einem Bereich, der für die Bürger von entscheidender Bedeutung ist“.

Er erläuterte, dass diese Entscheidung die Apotheken wieder mit Medikamenten versorgen werde, die zuvor aufgrund des seit einiger Zeit herrschenden Mangels verschwunden waren. „Wir haben ein Problem, das hauptsächlich mit den hohen Produktionskosten in diesem Sektor zusammenhängt“, betonte er und erinnerte daran, dass die letzte Preiserhöhung für lokal hergestellte Arzneimittel im Juni 2021 erfolgte, und wies darauf hin, dass die Preise für viele Arten von Arzneimitteln seit fünf oder sieben Jahren oder sogar seit mehr als zehn Jahren nicht mehr angepasst wurden.

Die nationale Arzneimittelproduktion ist einer strukturellen Krise ausgesetzt.
In Bezug auf die Krise im Zusammenhang mit dem Mangel an Medikamenten räumte Hammami ein, dass viele Medikamente nicht vorrätig seien und in den Apotheken fehlten. Das Problem liege in den direkten Beziehungen zwischen der tunesischen Zentralapotheke (PCT) und den Laboratorien sowie in der Unfähigkeit, die Forderungen angesichts des Mangels an Liquidität einzutreiben.

In der Tat herrscht in den Apotheken seit mehreren Monaten ein Mangel an Medikamenten, der die Rechte der Bürger auf Gesundheit direkt bedroht, während offizielle Zahlen fehlen und die von den verschiedenen Interessengruppen vorgelegten Daten nicht übereinstimmen. So schätzte die Kammer der Besitzer von Privatapotheken (Spot) kürzlich, dass über 70 Medikamente, für die es keine lokal hergestellten Entsprechungen gibt, nicht auf dem Markt sind. Und er wies darauf hin, dass die Liste der fehlenden Medikamente je nach Zeitraum variiert.

Darüber hinaus ist zu erwähnen, dass sich der Sektor der Arzneimittelproduktion seit mehreren Jahren in einer strukturellen Krise befindet. Die lokale Pharmaindustrie in Tunesien deckt bis zu 78% des lokalen Verbrauchs ab, während nur vier tunesische Unternehmen die Erlaubnis haben, Biopharmaka herzustellen, die in direktem Zusammenhang mit der Mehrzahl der fehlenden Medikamente stehen. Diese Unternehmen werden durch den Anstieg der Produktionskosten auf internationaler Ebene bestraft, ohne dass der Staat eingreift, um diese kritische Situation zu beheben.

Hinzu kommt, dass alle Preise für importierte Vorleistungen infolge der gestiegenen Transportkosten, der Lohnerhöhungen und der gestiegenen finanziellen Belastungen gestiegen sind.

Dies hat dazu geführt, dass die finanzielle Lage des Sektors heute heikel ist. Schlimmer noch, die Industriellen laufen Gefahr, die Produktion ganz einzustellen, so ihre Behauptungen. Eine Krise, die durch die Quasi-Schließung von drei großen ausländischen Pharmaunternehmen verschärft wird, die beschlossen haben, das Land aus finanziellen Gründen zu verlassen.

Wie können die Rechte der Patienten gewahrt werden?
Dennoch behauptete der Gesundheitsminister Ali Mrabet Anfang Januar auf einer Ministertagung, er habe eine Reihe von Maßnahmen ergriffen, um den Sektor wiederzubeleben und das Recht der Tunesier auf Zugang zu medizinischer Versorgung und Gesundheit zu wahren. In diesem Sinne sei beschlossen worden, die pharmazeutische Industrie durch die Einführung mehrerer Maßnahmen zu stärken, darunter die Reform des Gesetzes zur Organisation der pharmazeutischen Berufe. Dies geschieht auch durch den Abschluss der Gründung der Nationalen Agentur für Arzneimittel und Gesundheitsprodukte. Und schließlich durch die Eröffnung neuer Möglichkeiten für junge Apotheker, wie es in einer vom Ministerium veröffentlichten Erklärung heißt.

In diesem Zusammenhang ist zu beachten, dass der Pharmasektor zwar die Rechte der Bürger garantieren will, aber unter mehreren anhaltenden Übeln leidet. In der Praxis werden die Tunesier immer noch durch die Medikamentenkrise bestraft. Zwischen Preissteigerungen und Arzneimittelknappheit kann diese Situation den Zugang der Patienten zu den von ihnen benötigten Behandlungen gefährden. Dies kann zu einer ernsthaften Verschlechterung ihrer Gesundheit, zu medizinischen Komplikationen und sogar zu vermeidbaren Todesfällen führen, wenn man bedenkt, dass die wichtigsten Medikamente, die zur Behandlung schwerer Krankheiten verwendet werden, fehlen können.

Um dieses Problem zu lösen, sind wirksame Maßnahmen wie eine bessere Koordination zwischen den verschiedenen Akteuren, die Stärkung der Mechanismen zur Überwachung der Medikamentenvorräte sowie Transparenz bei der Verwaltung der Medikamentenlieferungen unerlässlich.

Dieser Artikel ist im Original in französischer Sprache bei La Presse erschienen.