Zugang zu Medikamenten in Tunesien: Such oder stirb!

„Es ist ausverkauft“, „Es tut mir leid, wir haben es nicht mehr“, „Ich werde sehen, ob ich noch eine Packung übrig habe“, „Es hat keinen Sinn zu suchen, dieses Medikament ist seit Monaten ausverkauft“, „Versuchen Sie zu suchen, eine Apotheke könnte es aus einem alten Bestand haben“ und „Nein, wir haben nichts, um es zu ersetzen“ – dies sind die wenigen traumatischen Sätze, die heute das Schreckgespenst eines jeden kranken Tunesiers sind, der verzweifelt nach bestimmten Medikamenten seiner Medikation sucht und die nun seinen Alltag bestimmen.

Robustheit ist ein Wort, das auf den Tunesier zutrifft. Er, der eine zwar friedliche, aber dennoch chaotische Revolution, die Unsicherheit, die Rückkehr der Abtrünnigen, die Identitätsdebatten, die neuen Schurken, die Amateurpolitiker, die tragikomische Politik, die Wirtschaftskrise, die Pandemie und die Nahrungsmittelknappheit überstanden hat, ist noch nicht am Ende seiner Leiden angelangt. Um das Spektakel zu beenden und den Witz zu beenden, haben diejenigen, deren Namen wir auf keinen Fall aussprechen dürfen, die Inkompetenz so weit getrieben, dass heute der Zugang zu bestimmten Medikamenten so schwierig ist, dass der Tunesier um seine Gesundheit fürchten muss und sein Leben auf dem Spiel steht.

Keine Medikamente mehr, weil die Schulden riesig sind, weil kein Geld mehr in den Kassen der Zentralapotheke ist, weil Verpflichtungen nicht eingehalten werden und die Glaubwürdigkeit in die Brüche gegangen ist, was dazu geführt hat, dass ausländische Pharmaunternehmen, die bislang Geduld und Verständnis gezeigt haben, das Vertrauen verloren und die Zügel angezogen haben.

Was ist also zu tun? Wie soll man vorgehen, um ein unauffindbares Medikament zu kaufen, nachdem man die Apotheken abgeklappert und vergeblich versucht hat, eine Rezeptänderung zu erhalten? Einzige mögliche Option: jemanden bitten, es aus dem Ausland mitzubringen. Keine andere Möglichkeit.

Die erste Frage, die sich stellt, ist: Ist das legal?
Um diese Frage zu beantworten, kontaktierten wir den Vorsitzenden der tunesischen Apothekergewerkschaft, Naoufel Amira, der immer wieder vor der Krise im Arzneimittelsektor warnt.
Amira beklagte zunächst eine katastrophalen Situation und betonte, dass sich die Krise noch vertiefen werde, wenn keine Maßnahmen ergriffen würden, um das Vertrauen der Pharmaunternehmen wiederherzustellen, für die Tunesien letztendlich ein uninteressanter Markt sei.

„Es ist wichtig, dass die tunesischen Verantwortlichen der Wahrheit ins Auge sehen. Tunesien mit seinen zwölf Millionen Einwohnern ist für diese Pharmaunternehmen kein Markt von entscheidender Bedeutung. Im Gegenteil, das Land bereitet ihnen heute mehr Unannehmlichkeiten als Gewinne und ihr Weggang ist daher nur die logische Konsequenz der Unfähigkeit des Landes, seine Verpflichtungen einzuhalten“, sagte er.
„Die Schweizer Pharmaunternehmen sind derzeit am unnachgiebigsten und liefern vor allem nur die teuersten Medikamente, die in der stationären Versorgung eingesetzt werden. Auch die anderen ziehen sich aus Tunesien zurück und reagieren kaum noch auf Anfragen. Einige Labors haben ihre Pforten geschlossen und ihr Know-how mit nach Marokko genommen. Wir müssen Lösungen finden und unsere Anstrengungen verdoppeln, um sie wieder anzuziehen, denn es ist schwierig, verlorenes Vertrauen zurückzugewinnen“, sagte Naoufel Amira.

In Bezug auf die Frage, ob es legal sei, Medikamente aus dem Ausland für den persönlichen Gebrauch mitzubringen, sagte er, dass dies völlig legal sei, wobei die Devise darin bestehe, daraus keinen Handel zu machen. „Es ist völlig normal, auf diese Lösung zurückzugreifen, wenn es keine Möglichkeit gibt, sein Medikament in Tunesien zu beschaffen. Es wird illegal, wenn es darum geht, diese Medikamente zu verkaufen“, sagte Amira und erinnerte daran, dass sich in Tunesien parallel zur Krise, die nun schon seit einigen Jahren andauert, ein Parallelmarkt für Medikamente gebildet hat. Sie erklärte, dass es im Ermessen der Zollbehörde liege, ob es sich um eine persönliche Bestellung oder um eine verdächtige Operation handele. In der Regel ist es einfach, dies herauszufinden, allein schon die Mengen (haushaltsüblich) können bereits einen ersten Hinweis liefern.

Diese Option, das sollte man unbedingt beachten, hat ihre Grenzen. Zunächst die Tatsache, dass man die fraglichen Medikamente bezahlen muss, ohne eine Rückerstattung (Anm.: von der Krankenversicherung (CNAM)) zu erhalten, und dann warten muss, bis die Person von der Reise zurückkommt, um das Medikament zu erhalten.

Es stellt sich auch eine zweite Frage: Was ist, wenn diese Option nicht möglich ist, wenn ein kranker Bürger niemanden kennt, der ihm seine Medikamente aus dem Ausland bringen kann?

In diesem Fall ist die Antwort einfach. Nichts. Man kann absolut nichts tun, wenn es einem nicht gelingt, ein Medikament zu finden und die Möglichkeit zu haben, es sich aus dem Ausland bringen zu lassen. Wenn man bedenkt, dass der Mangel an Medikamenten insbesondere die Medikamente von hohem therapeutischen Interesse betrifft, die zur Behandlung von Krebs, Parkinson, Herzerkrankungen und Psychopharmaka verschrieben werden, sind die Auswirkungen auf die Gesundheit der Patienten und ihren Zustand umso gravierender.

Daher stellt sich eine letzte Frage: Was geschieht mit den Kranken, die keinen Zugang zu ihrer Medikation haben? Ist es wirklich notwendig, eine Zeichnung anzufertigen…?

Artikel 43 der Verfassung von 2022: „Jeder Mensch hat das Recht auf Gesundheit. Der Staat garantiert jedem Bürger die Gesundheitsvorsorge und -versorgung und stellt die erforderlichen Ressourcen bereit, um die Sicherheit und Qualität der Gesundheitsdienste zu gewährleisten. Der Staat garantiert die kostenlose Gesundheitsversorgung für Menschen, die keine Unterstützung erhalten oder nicht über ausreichende Ressourcen verfügen. Er garantiert das Recht auf soziale Absicherung unter den gesetzlich festgelegten Bedingungen“.

70 Medikamente, für die es kein tunesisches Äquivalent gibt, darunter Produkte, die für die Behandlung von Krebs indiziert sind, sind nun nicht mehr auf dem tunesischen Markt erhältlich.

Das Gesetz Nr. 66-48 vom 3. Juni 1966 über die strafbare Enthaltung sieht in Artikel 2 Folgendes vor: „Die im vorherigen Artikel vorgesehenen Strafen (fünf Jahre Haft und zehntausend Dinar Geldstrafe) werden gegen jeden verhängt, der es absichtlich unterlässt, einer Person in Gefahr die Hilfe zu leisten, die er ihr ohne Gefahr für sich selbst oder Dritte entweder durch eigenes Handeln oder durch Herbeiführen von Hilfe hätte zukommen lassen können, wenn diese Person aufgrund der unterlassenen Hilfeleistung ihr Leben verloren, einen körperlichen Schaden erlitten oder eine Verschlechterung ihres Zustands erlitten hat“.

Übersetzt aus dem Französischen. Der Originalartikel ist am 16. September 2023 bei Business News erschienen.